钒及其化合物中毒急救
发布时间:2013年03月14日
毒理 急性钒中毒几乎均见于职业接触人群,常为吸入大量五氧化二钒粉尘或烟雾所致,见于钒矿开采、冶炼、粉碎、包装、过筛,使用五氧化二钒作催化剂及重油燃烧器清洗等作业的接触者。急性钒中毒影响呼吸、消化、神经、心脏、肾、皮肤黏膜等许多组织和器官,以呼吸系损害较为突出,钒化合物对皮肤黏膜具刺激性。中毒机制至今尚未充分阐明,中毒剂量的钒可抑制单胺氧化酶活性,使5—羟色胺分解减少,气管和胃肠道平滑肌收缩,并可引起一些神经症状。此外,钒尚具有干扰其他酶系(如ATP 酶)和干扰硫代谢,降低血清胆固醇,改变肾小管对氨基运转等功能及减少钾离子进入心肌细胞内等多方面的作用。
临床表现
(1)黏膜及呼吸系性刺激损害:吸入大量五氧化二钒粉尘或烟雾后,1小时内出现鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏,有时鼻出血、眼烧灼痛、流泪等眼、鼻黏膜刺激症状。随后于数小时至1日内,出现明显的呼吸道症状,有咽痒、咽干、咽痛、胸闷、胸骨后痛、咳嗽、气憋,有时咳痰及气喘,检查见咽明显充血,两肺有干湿啰音,X线胸透或摄片无明显改变或有肺纹理增多,重者发生支气管肺炎,个别病例出现支气管哮喘发作或胸膜炎。
(2)消化系症状:恶心、呕吐、腹痛、舌乳头肿大及墨绿色舌苔,后者系接触钒的证据之—,可能是五氧化二钒还原成三氧化二钒,经唾液淀粉酶和细菌作用,形成了绿色钒盐之故,停止接触后2~3日消退。
(3)神经系症状:患者出现呼吸系损害的同时,常伴有头晕、头痛、疲乏无力等,重者随后可出现嗜睡及精神抑郁,少数患者有手颤。
(4)肾脏损害:可出现蛋白尿、显微镜血尿及管型尿等。
(5)心血管损害:可有心悸、心律失常(多为早搏)及血压升高等。
(6)皮肤损害:皮肤接触大量钒尘可出现瘙痒、丘疹、湿疹样皮炎,严重者可发生全身荨麻疹。
(7)实验室检查 血及尿钒值增高(正常参考值:血钒为0.196~1.96 &mol/L,平均0.923 &mo1/L;尿钒平均为0.236 mmol/L)。
急救处理
1.立即脱离中毒环境,将患者移至新鲜空气处,换去污染衣物,清除体表污染毒物。
2.解毒剂可选用依地酸钙钠或巯基络合剂BAL。大剂量维生素C可使五价钒还原为三价钒,减低其毒性,有助解毒,用量为125 mg/kg静脉滴注。
3,用氯化铵使尿酸化,能加速钒经尿排泄,剂量O.3~O.6g/次,每日3次。
4.对症治疗 咳喘时用镇咳药及支气管解痉剂(氨茶碱等),哮喘发作者尚可使用糖皮质激素治疗。用抗生素防治肺部感染。皮肤损害按皮肤科治疗原则使用皮炎平或氟轻松(肤轻松)等作局部涂擦,全身荨麻疹患者可使用硫代硫酸钠(干粉剂0.64g/次)作静脉注射。
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